Artrose: de causas e síntomas ata diagnóstico e tratamento

Esta enfermidade ten moitos nomes: artrose, artrose, artrose moderna (ver as definicións de M15, M19 e M47 na clasificación estatística internacional de enfermidades e problemas de saúde asociados ", a versión da OMS en 2016). Non obstante, a esencia da enfermidade segue sen cambios: a cartilaxe articular é destruída gradualmente, o traballo normal da articulación está perturbado, aparecen fallos óseos patolóxicos - osteófitos. En media, o 10% da poboación mundial sofre esta enfermidade, pero ao aumentar a idade aumenta a frecuencia: despois de 60 anos, o 97% dos pacientes teñen certos signos de artrosis.

A osteoartrite pode afectar a todas as articulacións, pero principalmente cadros e xeonllos. Ademais, un nocello, un pulso e unha articulación de fusión temporal adoitan padecer homes e a columna lumbar. En mulleres o pescozo e a columna vertebral torácica, as articulacións dos dedos e a articulación ao pé do óso.

A artrosis pode ser primaria ou secundaria. Aparece principalmente en articulacións sen cambios, secundarios - fronte ao fondo dunha patoloxía existente.

Factores de risco para o desenvolvemento de artrosis:

• Paul: As mulleres están enfermas dez veces máis a miúdo;
• Idade;
• exceso de peso corporal;
• Cargas inadecuadas das articulacións: deportes profesionais, traballo que debe estar de xeonllos ou agacharse a miúdo suben as escaleiras;
• Operacións conxuntas traducidas como a eliminación do menisco;
• Amigos liberados de feridas comúns;
• Inflamación aguda ou crónica das articulacións;
• Herdanza.

Combinando estes factores, podemos dicir que o desenvolvemento da artrosis é facilitado por un estrés excesivo ou microtaumatización das articulacións.

O mecanismo de desenvolvemento de artrosis e síntomas

O motivo principal para o desenvolvemento da artrosis é unha violación do equilibrio entre a destrución e a restauración da cartilaxe común. No corpo, os procesos de anabolismo son sempre paralelos, é dicir, a creación de novas estruturas complexas e o catabolismo: a destrución de tecidos desactualizados ou danados. En estado normal, estes procesos están aproximadamente á mesma velocidade. No caso da artrose, a destrución da cartilaxe é mellorada e, pola contra, a súa restauración diminúe. Aproximadamente falando, a cartilaxe articular comeza a acelerar e activamente vello. A cantidade de células especiais que producen material para o tecido cartilaxe redúcese - condrocitos. As súas propiedades cambian: as células comezan a producir proteínas "falsas". A cartilaxe articular é gradualmente máis fina, é fráxil, divídese en fibras, cuberta de fisuras e desaparece completamente co paso do tempo.

Estes cambios só poden influír nas partes de manipulación do óso, xa que a función principal da cartilaxe articular é protexer o óso da carga. A cartilaxe afectada perde as súas propiedades de depreciación e toda a carga transfírese aos ósos dos ósos e transmítese desigualmente en canto a cartilaxe se cambie desigualmente. En áreas con aumento da presión, o fluxo sanguíneo perturba, a densidade ósea cambia, a súa estrutura, o crecemento óseo nas rexións - osteófitos que restrinxen a mobilidade da articulación. Dado que os movementos contidos nel non só se limitan debido aos osteófitos, senón tamén porque se move activamente co paso do tempo, a atrofia co paso do tempo, o que empeora o problema porque os músculos activos normais apoian a estabilidade da articulación e coa súa atrofia só aumenta a carga.

Os principais síntomas da artrosis son a dor na articulación, que se intensifican e desaparecen durante o movemento e a carga. A rixidez da mañá adoita combinar a dor: a sensación dun "xel" na articulación, unha diminución do volume de movemento. Isto indica un torrente sanguíneo inadecuado na articulación. A estes síntomas pódese engadir unha crise (crepitus) da articulación. Normalmente, a dor ocorre na zona de danos, pero con artrosis da articulación da cadeira que podes sentir na zona da ingle, nas nádegas e incluso no xeonllo.

Etapas de desenvolvemento da artrose das articulacións

Con base nas características x -ray, diferencianse catro etapas de desenvolvemento da artrose:

• O comezo da reestruturación da estrutura ósea, áreas de osteosclerose na rexión subcondral.
• Engádese o estreitamento da brecha común, aparecen osteófitos.
• A osteosclerose na rexión subcondral do óso (baixo a cartilaxe) pronúnciase, a columna conxunta está significativamente estreita, osorteófitos grandes;
• A epífise (cabezas) dos ósos deformanse, compactadas, a brecha común desaparece practicamente, osteófitos aproximadamente pronunciados.

Cómpre sinalar que os cambios establecidos radioloxicamente non se correlacionan coa gravidade dos síntomas. Moitas veces a dor grave e a mobilidade limitada van acompañadas de cambios insignificantes nos raios X, e viceversa, pola contra, pode non manifestarse clínicamente.

Diagnóstico e tratamento

O tratamento da artrosis é toda a vida debido á natureza crónica da enfermidade. Canto antes se realice o diagnóstico e comeza o tratamento, máis lentamente progresarán os cambios no tecido da cartilaxe. Polo tanto, cando a dor na articulación, ten que consultar a un médico canto antes, quen prescribirá máis exames e tratamento debido ás queixas características.

A radiografía da articulación afectada dará unha idea xeral de ata onde desapareceu o proceso. Non obstante, só se poden obter datos precisos e fiables con métodos de investigación modernos: ultrasóns, tomografía informática, imaxe de resonancia magnética da articulación.

Os métodos de tratamento da artrosis pódense dividir en sub -partes non farmacolóxicas, farmacolóxicas e cirúrxicas. O tratamento cirúrxico da osteoartrite é necesario na última etapa do desenvolvemento da enfermidade se se necesita endoprótéticas - noutras palabras, a substitución da articulación por sintético. Antes diso, con todo, o proceso pódese retardar con medicamentos e fisioterapia.

Métodos de tratamento non farmacolóxico:

• Adestramento do paciente. A maioría dos pacientes non entenden o que lles pasa, o que é posible e o que é imposible. Polo tanto, é necesaria a formación. Debe entenderse claramente que continúa realizando exercicios e estirar e reducir a carga e a intensidade en caso de danos na conexión. Non podes correr: móvese polo apartamento nos catro, pero non pare e non está na cama. Tamén paga a pena aprender exercicios especiais que axuden a reducir a dor, a manter a mobilidade articular e a un estado muscular normal.
• Reducir o peso corporal. A redución do peso corporal non só reduce a dor, senón que tamén mellora os indicadores bioquímicos que caracterizan os cambios na cartilaxe.
• Terapia de formación. Exercicios físicos, en particular a mellora da forza muscular, a redución da dor nas articulacións e mantén a súa función.
• A acupuntura axuda a aliviar a dor e a mellorar a circulación sanguínea na articulación.
• Revisións, plantillas ortopédicas, ortesis do xeonllo e outros dispositivos estabilizan a articulación e reducen a carga. Crean un efecto anestésico e melloran a función da articulación.
• Fisioterapia. Isto inclúe tanto os métodos máis sinxelos como unha almofada de calefacción e unha vexiga con xeados e métodos de alta tecnoloxía.
• Terapia de ondas de choque. As ondas sonoras cunha frecuencia de 16 a 25 corazóns (infrasound) son entregadas á zona conxunta. Ao mesmo tempo, a circulación sanguínea e os procesos metabólicos na articulación afectada melloran. Tal terapia é eficaz nas primeiras etapas do desenvolvemento de artrosis e, en casos avanzados, case inútiles.
• Terapia con Vivamat. Esta é unha masaxe de vibración que se xera pola influencia dun campo eléctrico alternativo. Mellora a circulación sanguínea e o metabolismo na cartilaxe, alivia a dor, reduce o edema e a actividade da inflamación.
• Crioterapia ou exposición a temperaturas de sobrecarga. Reduce o edema e a inflamación, reduce os espasmos musculares e a dor, mellora os procesos metabólicos e a rexeneración.
• Masaxe. En artrose, a masaxe é auxiliar: reduce os espasmos musculares e diminúe a atrofia muscular, pero non afecta o curso dos procesos dexenerativos na propia articulación.

Métodos de tratamento farmacolóxico

Dos fármacos no tratamento da artrosis de artrosis, utilízanse a medicación antisteroide (AINE) con máis frecuencia que reducen a actividade da inflamación e reducen a dor, pero non poden frear o proceso de destrución da cartilaxe. Para mellorar a súa dieta e dexeneración, as articulacións mencionadas deste xeito recomendan substancias desde as que se recomenda o tecido da cartilaxe. En canto á súa eficacia, os médicos foron discutidos violentamente nos últimos dez anos. Actualmente non se recomenda en moitos países

As hormonas sintéticas son aliviadas activamente: os glucocorticosteroides.

Toda a medicación pode usarse de diferentes xeitos. En primeiro lugar, trátase de comprimidos tradicionais (recepción oral). Este método é sinxelo e moi eficaz, pero deste xeito introducido a medicación pode afectar a condición de todo o organismo, especialmente o tracto do intestino do estómago.

• Pomadas e cremas. A pesar da publicidade activa, este método de aplicación é ineficaz ou ineficaz: a sustancia activa simplemente non "consegue" para a articulación. A pel é unha barreira de protección natural do corpo a través da cal non se penetran tantas substancias, máis difícil de esperar que o tecido subcutáneo da medicación pase, penetra na bolsa articular e caia na cartilaxe.
• Introdución intra -karticular. Neste caso, a sustancia activa cae directamente na sección de cambios patolóxicos. Esta é unha manipulación complexa que require a participación dun médico cualificado, pero ao mesmo tempo un dos métodos máis eficaces para enviar ingredientes activos terapéuticos. As áreas de tratamento modernas con artrose inclúen terapia PRP ou terapia plasmática. Ao mesmo tempo, o plasma do paciente enriquecido con plaquetas insírese na articulación. Trátase de células do sangue que non só son responsables da parada de sangue oportuna, senón que desencadea a restauración activa dos tecidos. Estimulan o desenvolvemento de moitas substancias bioloxicamente activas que son responsables da rexeneración. O plasma activado reduce a actividade da inflamación, reduce a dor e non causa alerxias porque este é o propio tecido do paciente.

O tratamento da artrosis é un proceso de toda a vida. Non obstante, se é seleccionado por un médico competente, pode aliviar a dor durante moito tempo, reducir a inflamación, manter os procesos metabólicos na cartilaxe e retrasar así a necesidade de substituír a articulación durante moito tempo.