A dor nas costas aguda ou crónica na rexión lumbar está asociada a unha serie de enfermidades da columna vertebral e dos órganos internos. Para o diagnóstico inicial, pode contactar cun médico de familia ou neurólogo. Durante o exame prescríbense probas de sangue e orina, ultrasóns, ordenador e resonancia magnética. Se a columna vertebral doe na rexión lumbar, o tratamento non sempre é necesario: unha disfunción inofensiva desaparece por si mesma con cambios nos hábitos de comportamento. En caso de patoloxía obvia, o réxime de tratamento depende do factor provocador.
Causas da dor lumbar
A dor espiñal na parte baixa das costas adoita asociarse con procesos dexenerativos-distróficos no contexto de:
- Osteocondrose e deformación do disco intervertebral
- Espondilose con crecementos óseos nas vértebras, espasmos musculares, afectación dos nervios radiculares na zona lumbosacra e nas membranas da medula espiñal.
- Espondiloartrosis - A enfermidade caracterízase pola dexeneración das superficies articuladas e unha redución do espazo articular das vértebras, cambios no sistema músculo-esquelético, a cápsula articular e a formación de osteofitos.
- Espondilolistese: desprazamento das vértebras entre si e redución do diámetro da canle espiñal.
- Hernia discal
Os expertos identifican as causas secundarias da dor na rexión lumbar: trastornos metabólicos, procesos tumorais con metástasis nos ósos esqueléticos, enfermidades renais, enfermidades intestinais, etc.
Tipos de dor lumbar
A dor pode ser aguda, o paciente, describindo as sensacións, di que "na rexión lumbar de súpeto púxome as costas", "é imposible soportar e atopar unha posición cómoda", "está a quitarme as costas", "como se algo estivese pulsando, ardendo na rexión sacra", "Estaba torcido", etc.
Se a parte inferior das costas doe durante máis de tres meses, chámase enfermidade crónica.
Pola súa natureza difiren:
Dor mecánica: prodúcese ou aumenta pola tarde despois da actividade física, desaparece despois do descanso e vai acompañada de trastornos dexenerativo-distróficos ou funcionais das estruturas das costas.
Inflamatorios: pocorre despois de levantarse, diminúe coa actividade física e tomando AINE.
Segundo as estruturas implicadas, hai:
Dor local nas costas no fondo de danos nas articulacións, ligamentos e estruturas óseas. Son típicos unha localización clara, un carácter constante e unha gravidade moderada. As sensacións varían segundo o cambio de postura.
Reflexo dor (transferida). Nas enfermidades dos órganos internos da pelve pequena e da cavidade abdominal, irradia ata a columna lumbar e pode irradiarse ata as nádegas e as coxas. Por natureza - profundo, tirando, dor, hai outros síntomas.
Dor radicular. Xorde da irritación dos extremos dos nervios espiñais, a intensidade é máis forte que un reflexo e esténdese desde a columna á periferia. A dor radicular pode irradiarse ata as extremidades inferiores. A tose e os estornudos empeoran os síntomas.
Dor miofascial, causada por un espasmo protector, está presente en moitas enfermidades da columna.
Primeiros auxilios para a dor lumbar
Para aliviar os síntomas, se se coñece o diagnóstico, está permitido tomar un medicamento con efecto analxésico recomendado por un médico. Se a columna vertebral doe na rexión lumbar, debes asegurarte de que non hai ningunha patoloxía que requira atención médica de emerxencia. A pielonefrite aguda, o cálculo ureteral obstrutivo, o cólico renal, a osteomielite, a fractura por compresión da columna vertebral, a compresión da medula espiñal, etc. poden requirir hospitalización inmediata.
Con que médico debo contactar?
Se a túa dor nas costas é insoportable, podes chamar a unha ambulancia. Se a parte inferior das costas está afectada, pero o paciente pode moverse de forma independente, é necesario concertar unha cita cun neurólogo, terapeuta, médico xeral ou cirurxián. Nas clínicas privadas pode facer unha cita cun médico de vértebras. Se hai un aumento da temperatura ou un cambio no tipo de urina, é necesaria a consulta cun urólogo.
Métodos de diagnóstico
Se che doe as costas na rexión lumbar, o seguinte axudarache a atopar a causa:
- Análise da historia clínica (anamnese) - O médico aclara o factor trauma e as enfermidades concomitantes e realiza un exame cunha avaliación do estado ortopédico e neurolóxico.
- Probas de laboratorio: os cambios inflamatorios na orina e as análises de sangue indican problemas co tracto urogenital
- Usando a tomografía computarizada, o estudo mostra cambios no sistema osteoarticular
- A resonancia magnética e a resonancia magnética da columna permiten aclarar o estado dos tecidos brandos: ligamentos, músculos, cartilaxe, nervios
- Gammagrafía dos ósos esqueléticos, o estudo prescríbese para a patoloxía do tumor
- Estudos funcionais: electromiografía, neurografía para determinar a condición muscular, condución nerviosa
Como tratar a dor nas costas
O tratamento depende da causa patoxenética; A terapia conservadora é eficaz para a maioría dos pacientes. Máis comunmente prescritos:
- fármacos antiinflamatorios non esteroides
- Relaxantes musculares
- Condroprotectores
- antiespasmódicos
- vitaminas B
- Hormonas
- Produtos para uso externo
En ausencia de dinámica positiva, lévanse a cabo bloques: inxéctanse anestésicos e corticoides nos puntos gatillo. Recoméndase ao paciente descanso en cama a curto prazo: a inmobilidade prolongada contribúe á cronicidade do proceso.
Para mellorar a condición dun paciente con enfermidades distróficas dexenerativas da columna, adoita utilizarse un tratamento non farmacolóxico.
Rehabilitación
Os especialistas de clínicas especializadas saben como tratar as costas da dor lumbar. Hoxe hai moitos programas de rehabilitación que inclúen:
- Acupuntura
- Fisioterapia - electroforese con analxésicos, terapia magnética e láser
- Masaxe
- Fisioterapia baixo a dirección dun adestrador, cursos sobre equipos de adestramento modernos
- Osteopatía/terapia manual etc.
Son posibles as consultas cun neurólogo, vertebrólogo, ortopedista-traumatólogo, etc.
Consecuencias
Se non buscas axuda profesional, é probable que a enfermidade progrese ata o punto de que o paciente quede incapacitado. As complicacións inclúen:
- Disfunción dos órganos pélvicos: incontinencia urinaria e fecal, disfunción sexual
- Curvatura da columna
- Parálise e paresia dos membros
- síndrome de dor persistente, deterioración da calidade de vida, etc.
Prevención
Para lograr a estabilización da condición, os pacientes con enfermidades dexenerativas da columna vertebral deben ser observados por un especialista especializado 1-2 veces ao ano e someterse a terapia construtiva/de mantemento. Medidas complexas axudan a mellorar a condición dos músculos das costas, a postura correcta, a mellorar os procesos metabólicos e a previr a aparición de dor.